안녕하세요 남양주화두성형외과 삼성보룬병원입니다. 우리 몸의 2%를 차지하는 부분이지만, 나머지 98%를 지탱하는 것은 발입니다. 특히 걸을 때 발의 무게는 원래의 1.5배에 달하기 때문에 발에 더 많은 무게가 실린다. 하지만 무릎이나 허리 등 다른 부위에 비해 상대적으로 간과하기 쉬운 질환이 많다. 그러나 발에 문제가 있는 경우 생각보다 더 많은 영역에 영향을 미칠 수 있습니다. “발 질환”하면 흔히 떠올리는 대표적인 질환이 족저근막염과 무지외반증이며, 이러한 질환에 영향을 미치는 요인 중 하나가 평발입니다. 평발이란 무엇이고 언제 치료하며 어떻게 치료해야 할까요?남양주 화도성형외과 삼성보인병원 족부과 권태훈 원장님이 알려드립니다.
평발이라고도 알려진 평발은 발바닥 안쪽의 아치가 비정상적으로 낮거나 없습니다. 발의 아치가 낮으면 발에 가해지는 충격이 크고, 짧은 거리를 걸어도 쉽게 피로해집니다. 또한 고르지 않은 체중 분포로 인해 충격력이 발에 집중되어 발의 형태가 무너지게 됩니다.
평발은 선천적일 수 있지만 함몰된 아치의 결과일 수도 있습니다. 하이힐과 깔창, 얇거나 딱딱한 신발을 자주 착용하거나 과도한 운동, 과도한 체중, 장시간 서 있거나 걷는 경우 아치가 무너질 수 있습니다. 또한 뼈에 붙어 있는 후경골건은 나이가 들면서 약해지며 당뇨병과 같은 신경계 질환도 원인이 된다.
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이러한 평발은 앉거나 누울 때와 같이 발에 체중이 실리지 않을 때의 평발이 아니지만 체중이 발에 실렸을 때 발바닥이 평평한 유연성 평발과 경직성 평발로 구분되며, 없이 발에 체중을 싣고 항상 평평합니다. 보통 평발은 외적인 문제로 생각할 수 있지만 평발 자체는 질환이 아니지만 기능적인 문제도 나타나게 되므로 증상이 나타나면 적극적으로 증상을 치료하는 것이 좋습니다. 조금만 걸어도 발바닥과 종아리가 아프고 내복사근이나 외복사근이 아프다. 통증이 있으면 평발일 수 있습니다. 또한 정기적으로 신는 신발은 안쪽으로 벌어지고 뒤꿈치가 바깥쪽으로 휘어지며 허리 통증이 심해질 수 있습니다. 아치 변형이 진행되면서 힘줄이나 관절이 손상되어 발목관절염, 족저근막염, 외반모지, 아킬레스건염 등의 족부질환이나 척추측만증이 발생하게 됩니다. .
평발이 일상생활에 불편함이 없다면 괜찮지만 걸을 때 불편함이나 통증이 느껴지거나 다른 발 문제가 생긴다면 치료가 필요합니다. 평발이라면 발목 보호대나 발목 교정기로 보존적 치료를 하고, 발목 강화 운동과 아킬레스건 스트레칭으로 꾸준한 운동을 하면 된다. 약물이나 물리치료로 힘줄의 통증과 염증을 조절하는 것도 증상 완화에 좋은 방법이지만 뻣뻣한 평발의 경우 교정 깔창 없이 깔창을 착용하는 것이 더 불편하다. 이러한 질환 외에도 증상에 따라 치료나 수술이 필요한 질환이 있습니다. 손상 정도가 심하지 않은 경우에는 내시경적 최소침습적 치료를 시행하며, 염증이 있는 경우 경골 후방 힘줄을 절제하고 봉합하며, 후방 경골 근육의 파열이나 변성이 심한 경우에는 주변 힘줄을 이용하여 재건합니다. 발뒤꿈치 변형이 동반된 경우 발뒤꿈치 뼈 교정이 필요할 수 있습니다. 변형된 아치를 교정하기 위해서는 발의 힘줄을 짧게 하거나, 종골을 길게 하거나, 발목뼈와 종골 사이에 삽입물을 삽입하거나, 관절을 고정시키는 등 다양한 수술적 접근법이 있습니다. 많은 경우에 단순히 발뒤꿈치 뼈를 교정함으로써 빠른 회복을 위해 수술을 합니다.
단순 평발은 치료가 필요하지 않으나, 같은 종류의 평발이라도 사람마다 차이가 있을 뿐 아니라 다양한 2차적인 문제가 발생할 수 있으므로 상태를 정확히 확인하는 것이 필요합니다. 약간의 기형이라도 여러 가지 문제를 일으키고 일상생활에 지장을 줄 수 있으며 여러 가지 합병증을 유발할 수 있으므로 가볍게 여겨서는 안 됩니다. 평발과 같은 족부 질환으로 인해 일상생활에 불편함이나 통증을 느끼신다면 족부 질환 전문의가 있는 남양주화도성형외과 삼성보인병원에서 자신의 상태를 확인하시고 해결을 받으시기 바랍니다.
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